Les champs marqués de l'astérisque rouge sont obligatoires.

Civilité* Madame Monsieur

Nom / Pseudo* (utilisé dans le catalogue)

Prénom

Email*

Tel*

Numéro de rue *

Nom de rue*

Code postal*

Ville*

Titre de l'oeuvre*

Type d'oeuvre* -- Sélectionnez votre type d'oeuvre -- Sculpture Peinture Dessin Gravure Autres

Décrire son oeuvre

Remarques particulières à l'exposition de l'œuvre

Dimensions Hauteur : * x Largeur : * x Profondeur :

Image de l'oeuvre*
(La qualité de l'image doit être suffisante pour le catalogue : taille supérieure à 1 Mo et inférieure à 5 Mo)

Prix de vente*

Numéro de siret

ADAGP oui non

Votre site internet

L'inscription sera définitive après avoir reçu le paiement (un seul chèque) (se reporter au règlement pour participation selon le format) à envoyer par courrier "SAVM Ateliers d'Art 5 ter, avenue du Bac 94210 La Varenne Saint Hilaire" avec enveloppe de retour.Joindre la feuille du règlement signée avec une date de garde propose.

J'ai lu, compris et accepté les règles d'adhésion* Téléchargement